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常常被提起的“炎症”，到底是什么？

时间：2024-12-10 浏览次数：次

炎症是我们人体与生俱来的超能力之一。有了它，我们才能抵抗感染，疗愈伤痕的力量。

很多人觉得发炎不算什么大事，实际上如果炎症从一种短暂的反应变为持续数月甚至数年之久的反应，那么长期炎症可能会导致一些疾病，比如肝硬化、类风湿性关节炎（RA）和心脏病等等。长期的慢性炎症会逐步击垮身体，甚至引发癌症。

急性与慢性炎症

炎症是身体面对物理创伤、感染或者毒素时的自然反应。可分为急性和慢性。

01 急性炎症

是指组织或器官因为有害物质的刺激而产生的一种立即且早期的反应，通常是发生在数分钟到数天等较短的时间之内。常见的症状有发烧、皮肤变红、皮肤肿胀、发热、疼痛等。发红和发热由局部血管扩张造成，这样可以运输更多的细胞到受伤的组织；前列腺素等化合物的释放则导致疼痛和肿胀。为了阻止感染，免疫系统还会生产大量的致热原，进一步增加前列腺素的分泌，引起发烧。

炎症的核心目的在于阻止感染，防止感染蔓延，并让身体开始恢复。

在急性炎症期间，受损的细胞发出“危险”信号，引诱免疫细胞到达被攻击的区域。最先做出反应的细胞中，包含了巨噬细胞，它们吞噬有害的入侵物；也包含了中性粒细胞，它们负责捕捉并杀死那些敌人。这些细胞一旦被激活，就会产生名为细胞因子的化学物质，通过正反馈回路来加剧炎症。

通常情况下，急性炎症在首次感染后7天左右达到顶峰，再过大约3天之后开始消退。同时，特定的细胞负责愈合伤口，分泌抗炎信号并促进新的血管和结缔组织的形成。

02 慢性炎症

指炎症反应的发生在数周到数月等较长的时间之内，会对健康有长远影响。慢性炎症也被称为持续性低度炎症，因为血液或组织中某些代表免疫系统功能的指数会少量上升，让整个人持续处于低度的发炎状态。炎症细胞还会制造刺激细胞分裂的生长因子，以及引起组织损伤的酶，然后发出更多的“危险”信号，使这个循环持续下去。最终身体组织受破坏，纤维化，甚至坏死。

许多疾病都涉及到慢性炎症，例如：类风湿性关节炎（RA），一种影响关节的疾病；肝硬化，也就是严重的肝脏瘢痕；以及动脉粥样硬化，即血管中出现一些可能引起可能引起心脏病发作和中风的斑块。慢性炎症引发的细胞增殖和基因突变可以给癌症创造一个完美的生长环境。

临床上常见的炎症指标

在临床上炎症反应最常用的指标有哪些，各有什么作用呢？

① C 反应蛋白（CRP）

C反应蛋白(CRP)是急性时反应蛋白之一，是一个敏感的炎症指标，常于疾病初发的6~8h开始升高，24~28h达到峰值，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关，因此临床上通常会对 CRP 的动态变化进行监测并发症警报和治疗效果的判定。

CRP也作为动脉粥样硬化的一个标志物，小于1mg/L被认为是低风险，1~3mg/L为中间风险，超过3mg/L为高风险。对于急性冠脉综合征的患者，CRP的初始值有预后意义，与长期预后有关。

② 降钙素原（PCT）
生理情况下，PCT由116个氨基酸组成，在甲状腺C细胞中由前体物质（141‑氨基酸）脱去25个氨基酸序列而产生，随后在转化酶的作用下分解生成降钙素（32‑氨基酸）。因而健康成人血清PCT水平很低，通常不超过0.05ng/mL。

细菌感染时，宿主炎症应答产生的促炎因子诱导甲状腺以外的组织（如肝脏、肺、肠道等）合成PCT，由于这些组织细胞中缺乏分泌颗粒和转化酶，PCT未经处理即以原形释放入血，从而导致血清浓度显著升高。病毒感染时，机体释放的γ干扰素可抑制PCT的产生，因此，PCT是细菌感染较为特异的炎症标志物。

尤其是在早期全身性细菌感染（如脓毒症）的诊断、病情监测及预后评估中，PCT 拥有较高的敏感性和特异性。PCT 与炎症活动的相关性较弱，这是其与 CRP 等炎症标志物的差别。

③ 血清淀粉样蛋白（SAA）

SAA是一种由多基因编码合成的急性时相反应蛋白，在多种病毒感染急性期都有较显著的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等。SAA浓度在感染3-6h开始升高，半衰期约50min，升高幅度可达正常值的10-1000倍。清除病原体后又可迅速地降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标。

SAA在感染急性期迅速升高，并且在疾病的恢复期迅速下降；在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高；在细菌感染性疾病中，SAA 的敏感性高于CRP，上升早、幅度大。

④ 白介素-6（IL-6）
IL-6是由多种细胞产生的，包括T细胞、B细胞、成纤维细胞、内皮细胞、单核细胞、角质形成细胞、系膜细胞和一些肿瘤细胞。是一种多效性细胞因子，在炎症和造血调节中发挥多种作用，是介导急性时相反应的主要信号分子，可诱导机体产生 CRP、SAA 和 PCT 等急性期蛋白。

在炎症反应中，白介素6的升高要早于其他细胞因子，也早于C反应蛋白和降钙素原，且持续时间长，可用于急性感染的早期筛查。

炎症系列FIA.png

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正常的炎症反应是免疫力的一种表现，对机体是有利的，但如果炎症反应反复或持续发生，不断释放炎症细胞因子，会给机体造成伤害。多了解炎症并尝试采取措施来减轻炎症对健康的影响十分重要。

来源：环球科学、丁香园心血管时间

由龙8生物整理发布

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